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Tattoo Consent Form (ES)
Déjenos hacer esta parte.
Fecha de hoy:
Sun Jun 1 2025 02:01
Practicante:
*
-- Seleccione --
Chelsea Speirs
Will Torres
Julie Warriner
Kelsey Zussman
Steve Morro
Ava Caruso
Firma del artista:
*
Por Favor lea y responda
PARA USO EXCLUSIVO DE CREMA ANESTÉSICA / AEROSOL (no es necesario)
*
NO estoy usando crema anestésica / spray.
Estoy usando crema anestésica bajo mi propio riesgo.
si no quiero que mi artista use crema o spray anestésico durante mi sesión, me aseguraré de notificárselo.
Entiendo que la mayoría de las cremas y aerosoles anestésicos para tatuajes contienen más del porcentaje legal de lidocaína de venta libre y pueden ser dañinos para mi piel.
Sé que las cremas / aerosoles anestésicos PUEDEN causar reacciones graves en la piel como decoloración permanente, picazón y urticaria.
Soy consciente de que las cremas anestésicas pueden causar lesiones como: latidos cardíacos irregulares, convulsiones y dificultad para respirar.
Soy consciente de que la crema anestésica puede quemarme la piel si se deja actuar demasiado tiempo.
Soy consciente de que la crema/spray anestésico puede o no funcionar.
Soy consciente de que el dolor, una vez que la crema anestésica, desaparece y el dolor puede duplicarse.
Entiendo que la mayoría de las cremas/aerosoles anestésicos para tatuajes NO están aprobados por la FDA.
Medicamentos tomados en las últimas 24 horas:
*
(Antidepresivos, analgésicos, medicamentos para el acné, etcétera). Si no hay ninguno, ponga "N/A"
¿Tiene alguno de las siguientes enfermedades transmitidas por la sangre?
*
VIH
Virus del papiloma humano
Sífilis
Malaria
Hepatitis B
Hepatitis C
Otras enfermedades transmisibles
Ninguno
Allergies
*
Alergias
Ubicación del tatuaje:
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(es decir: brazo izquierdo, costillas, muslo derecho,)
Brief tattoo Description:
*
Breve descripción del tatuaje:
¿Tiene alguno de los siguientes síntomas similares a los de la gripe?
*
Fiebre
Dificultad para respirar
Tos
Fatiga
Náuseas/Vómitos
Diarrea
Migraña
Otro
Ninguno
S
N
Víveres
*
¿Has comido en las últimas 4 horas? Es una buena idea aumentar de antemano los niveles de azúcar en la sangre. Si no ha comido, por favor informe a su artista. No queremos que te desmayes. (Por lo general) TENEMOS BOCADILLOS a menos que Steve se los coma todos.
Riesgos
*
Que he sido completamente informado de los riesgos inherentes, asociados con hacerse un tatuaje. Entiendo perfectamente que estos riesgos, conocidos y desconocidos, pueden provocar lesiones, que incluyen, entre otras, infecciones, cicatrices, dificultades para detectar el melanoma y reacciones alérgicas al pigmento del tatuaje, los guantes de látex y / o el jabón. Habiendo sido informado de los riesgos potenciales, aún deseo proceder con la solicitud de tatuaje y acepto libremente y asumo expresamente todos y cada uno de los riesgos.
Renunciar
*
RENUNCIAR Y LIBERAR en la medida máxima permitida por la ley, cada uno de los Artistas y el Estudio de toda responsabilidad, por todas y cada una de las reclamaciones o causas de acción que yo, mi patrimonio, herederos, albaceas o cesionarios podamos tener por lesiones personales o de otro tipo, incluidos los daños directos y / o consecuentes, que resulten o surjan de mi tatuaje, ya sea causado por negligencia o culpa del Artista o del Estudio de Tatuajes, o de otra manera.
Curación
*
El artista y el estudio de tatuajes me han dado instrucciones sobre el cuidado de mi tatuaje mientras se cura, y las entiendo y las seguiré. Reconozco que es posible que el tatuaje se infecte, especialmente si no sigo las instrucciones que me han dado. Si se necesita algún trabajo de retoque en el tatuaje debido a mi propia negligencia, estoy de acuerdo en que el trabajo se realizará a mi propio costo. Soy consciente de que todos los retoques de cortesía deben completarse dentro de un año después de recibir mi tatuaje.
S
N
Influencia
*
¿Está bajo la influencia de DROGAS O ALCOHOL?
¿Tiene alguno de los siguientes síntomas?
*
Diabetes
Epilepsia
Hemofilia
Afección cardíaca
Psoriasis
Eccema
Cáncer
Ansiedad
Infección fúngica
Asma
Celulitis
Herpes
Fibrosis quística
Tomar medicamentos anticoagulantes
Tiene cualquier otra condición que pueda interferir con la aplicación o curación del tatuaje
Recibió un trasplante de órgano o médula ósea
Tener algún impedimento mental
Ninguno
Ortografía
*
Ni el Artista ni el Estudio de Tatuajes son responsables del significado o la ortografía del símbolo o texto que les he proporcionado. He corregido mi tatuaje y me he asegurado de que si mis palabras son extranjeras estén escritas correctamente.
Desvanecimiento
*
Pueden existir variaciones en el color/diseño entre el arte que he seleccionado y el tatuaje real. También entiendo que con el tiempo, los colores y la claridad de mi tatuaje se desvanecerán debido a la dispersión natural del pigmento debajo de la piel. Soy consciente de que algunos colores pueden no parecer tan vibrantes en mi piel si el pigmento de mi piel es más oscuro. Entiendo que si me hago un tatuaje en las manos o los pies, pueden desaparecer por completo y que mi artista no me ofrecerá un retoque de cortesía.
Permanente
*
Un tatuaje es un cambio permanente en mi apariencia y solo se puede eliminar con láser o medios quirúrgicos, lo que puede ser desfigurante y/o costoso y que, con toda probabilidad, no resultará en la restauración de mi piel.
Acción judicial
*
Acepto reembolsar a cada uno de los Artistas y al Estudio de Tatuajes los honorarios y costos de abogados incurridos en cualquier acción legal que presente contra el Artista o el Estudio de Tatuajes y en la que el Artista o el Estudio de Tatuajes sea la parte prevaleciente. Acepto que los tribunales de Nueva Jersey en los Estados Unidos tendrán jurisdicción personal y lugar sobre mí y tendrán jurisdicción exclusiva con el fin de litigar cualquier disputa que surja de o esté relacionada con este acuerdo.
Preguntas
*
Reconozco que se me ha dado la oportunidad adecuada de leer y comprender este documento, que todas y cada una de mis preguntas han sido respondidas, que no se me presentó en el último minuto, y entiendo que estoy firmando un contrato legal renunciando a ciertos derechos de recuperación contra el Artista y el Estudio de Tatuajes.
Fotografía
Renuncio a todos los derechos sobre las fotografías tomadas de mí y del tatuaje y doy mi consentimiento por adelantado para su reproducción en forma impresa o electrónica. (Si no marca esta disposición, por favor comuníqueselo a su Artista).
Divulgación de depósitos
*
Soy consciente de que todos los depósitos no son reembolsables y se perderán si llegué 20+ minutos tarde, cambio mi idea de tatuaje el día o si tengo que cancelar mi cita. Sé que si necesito reprogramar, le avisaré a mi artista con al menos 7 días de anticipación.
S
N
Embarazo
*
¿Está actualmente embarazada o amamantando?
Por ley, no podemos tatuar a las embarazadas.
El riesgo de infección podría resultar en la pérdida del embarazo.
Las personas que están amamantando no podrían tomar ningún antibiótico para las infecciones si se produjeran.
Impuestos y tasas
*
Entiendo que hay impuestos y tarifas adicionales al pagar con una tarjeta de crédito / débito y que los pagos en efectivo pueden ser significativamente más baratos. Entiendo que si necesito ir a un cajero automático le avisaré a mi artista -antes- del procedimiento para tener una mejor idea de cuánto costará mi tatuaje.
S
N
Información de depósito
*
¿Hiciste un depósito para tu cita de tatuaje? Si es así; ¿Cuánto?
Details:
Por favor, avisa verbalmente a tu artista de cualquier alergia conocida, especialmente al látex o a los adhesivos
Si alguna disposición, sección, subsección, cláusula o frase de este comunicado se considera inaplicable o inválida, esa parte será separada de este contrato. El resto de este contrato se interpretará como si la parte inaplicable nunca hubiera estado contenida en este documento.
Client Information
Por la presente declaro que soy mayor de edad (con prueba válida de edad) y soy competente para firmar este Acuerdo. o, en caso contrario, que mi padre o tutor legal firme en mi nombre, y que mi padre o tutor legal entienda y esté de acuerdo con este acuerdo.
Nombre legal:
*
Chosen name:
Direccion:
*
Postcode:
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Fecha de nacimiento:
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-Mes-
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
-Dia-
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-Año-
1915
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
1919
1918
1917
1916
Si tu estas bajo
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Tu Pariente o guardian legal
Telefono:
*
Correo Electronico:
*
Firma:
*
Firme arriba o escriba su nombre:
Pariente o guardian legal
Yo, como padre o tutor legal del menor mencionado bajo 18 años de edad, por la presente consiente los términos y condiciones establecidos en este formulario de autorización
Nombre del Guardián Legal:
*
Relacion:
*
-Seleccione-
Guardiana natural (pariente biológico)
Padre/Madre legal a través del matrimonio
Tutor legal por adopción
Otro (proporcionar prueba)
Firma:
*
Notario (déjenos hacer esto)
Notary Name:
*
Digital Signature:
*
Signature:
*
Contacto de Emergencia
Si algo pasa, tu contacto de emergencia puede necesitar explicar tu historia médica, alergias o medicaciones.
Nombre:
Telefono:
*
Foto de Identificación
*
Por Favor Tome fotografías de sus documentos de identidad con fotografía emitidos por el gobierno y de la documentación relacionada.
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