←
Perforación Forma de Liberación Español
Déjenos hacer esta parte.
Fecha de hoy:
Sat May 3 2025 05:27
Practicante:
*
-- Seleccione --
Ember
Corlee
Racheal
Formulario de autorización y autorización del servicio de perforación
Por Favor lea y responda
APPOINTMENT AGREEMENT
*
Al marcar esta casilla, confirmo que entiendo que he programado una cita para este servicio y que llamaré para cancelar o reprogramar si no puedo llegar a la hora de la cita. Acepto llegar a tiempo a mi cita y entiendo que si llego tarde, es posible que no se pueda realizar el servicio.
Acepto que si no me presento a mi cita y no me pongo en contacto para cancelar o reprogramar la cita con una cantidad de tiempo adecuada antes de la cita, o si llego tarde a la cita, es posible que deba pagar un depósito por mitad del precio del servicio para programar citas futuras.
Entiendo que este depósito saldrá del total de mi servicio al momento de pagar en mi cita.
Entiendo que si pagué un depósito para programar una cita y no me presento a mi cita y no llamo para cancelar o reprogramar mi cita antes de la hora de mi cita, o llego tarde a mi cita, perderé el depósito que pagado para programar la cita.
Acuerdo de Perforación para Menores
Si esta perforación es para un menor, debe presentar una identificación emitida por el GOBIERNO tanto para el PADRE / TUTOR como para el MENOR. Para los menores, serán suficientes certificados de nacimiento, identificaciones estatales, pasaportes, identificaciones tribales o militares. Si utiliza un certificado de nacimiento como identificación del menor, proporcione también una identificación con foto. Si usa un certificado de nacimiento, una identificación de la escuela será suficiente como identificación con foto.
Si no presenta la identificación adecuada, es posible que tengamos que reprogramar su cita.
Si este piercing es para un menor, complete el formulario con la información del MENOR, NO DE LOS PADRES / TUTORES. Una vez que haya completado el formulario e ingresado la fecha de nacimiento del menor, aparecerá una sección de consentimiento de los padres con una ventana emergente para que los padres la completen y firmen.
Enumere las identificaciones que proporcionará para el menor en el espacio a continuación.
ENTONCES envíe fotografías de ellos al final del formulario.
¿Cómo se enteró de nosotros? -OPCIONAL
Nombre Perforación/Localización
*
Alergias-OPCIONAL
Medicamentos-OPCIONAL
Condiciones Médicos -OPCIONAL
Diabetes
Epilepsia
Asma
Infecciones
Hemofilia
Anticoagulantes
Problemas Cardiacos
Desmayarse
Condición Inmunológica
Medicación Esteroidea
Psoriasis/Eczema
Tuberculosis
Cicatrices/Queloides
Herpes
Hepatitis
HIV/AIDS
Embarazada
La Lactancia
S
N
COVID-19 Reconocimiento
*
Confirmo que HE RECIBIDO la VACUNA COVID-19
y estoy COMPLETAMENTE VACUNADO contra COVID-19.
Si NO ESTÁ VACUNADO, responda no, luego vea y responda la pregunta a continuación.
S
N
COVID-19 Reconocimiento
TODAVÍA NO he recibido la vacuna COVID-19 o NO estoy completamente vacunado actualmente contra COVID-19.
Doy mi consentimiento para recibir un tatuaje o un servicio de perforación durante el brote de COVID-19.
Entiendo que hay mucho que aprender sobre el COVID-19 recién surgido, incluida la forma en que se propaga y se transmite.
Entiendo que, según lo que se sabe actualmente sobre COVID-19, se cree que la propagación ocurre principalmente de persona a persona a través de gotitas respiratorias entre contactos cercanos. Entiendo que el contacto cercano puede ocurrir por estar a aproximadamente 6 pies de alguien con COVID-19 durante un período prolongado de tiempo o por tener contacto directo con secreciones infecciosas de alguien con COVID-19.
Entiendo que es posible que los portadores de COVID-19 no muestren síntomas, pero aun así pueden ser altamente contagiosos.
Entiendo que debido a las incógnitas de este virus y la naturaleza de los procedimientos realizados dentro de cualquier instalación de tatuajes o perforaciones, tengo un mayor riesgo de contraer el virus si me realizan un procedimiento de arte corporal durante el COVID-19. brote.
Entiendo que los síntomas que se enumeran a continuación son representativos de COVID-19:
FIEBRE, TOS SECA, FALTA AL RESPIRAR, TEMPERATURA CORPORAL ALTA, LABIOS Y CARA AZULADOS
Confirmo que no muestro ni tengo CUALQUIERA de los síntomas que son representativos de COVID-19, que se describen anteriormente.
HE RESPONDIDO TODAS LAS PREGUNTAS HONESTAMENTE Y LO MEJOR DE MI HABILIDAD. ENTIENDO QUE SI HE REPRESENTADO MI ESTADO DE SALUD O EL DE MI HOGAR INMEDIATO PARA PODER TATUARME O PERFORARME, PUEDE SER RESPONSABLE ANTE UN TRIBUNAL DE LEY
Positive responses to any of these questions will likely indicate a deeper discussion with your artist before proceeding with your body modification
Si alguna disposición, sección, subsección, cláusula o frase de este comunicado se considera inaplicable o inválida, esa parte será separada de este contrato. El resto de este contrato se interpretará como si la parte inaplicable nunca hubiera estado contenida en este documento.
Client Information
Por la presente declaro que soy mayor de edad (con prueba válida de edad) y soy competente para firmar este Acuerdo. o, en caso contrario, que mi padre o tutor legal firme en mi nombre, y que mi padre o tutor legal entienda y esté de acuerdo con este acuerdo.
Nombre legal:
*
Pronombre:
-Seleccione-
El
Ella
Ellos
He/Them
She/Them
He/She
He/She/They
Chosen name:
Direccion:
*
Postcode:
Fecha de nacimiento:
*
-Mes-
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
-Dia-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
-Año-
1915
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
1919
1918
1917
1916
Si tu estas bajo
18
Tu Pariente o guardian legal
Telefono:
*
Correo Electronico:
*
Firma:
*
Firme arriba o escriba su nombre:
Pariente o guardian legal
Yo, como padre o tutor legal del menor mencionado bajo 18 años de edad, por la presente consiente los términos y condiciones establecidos en este formulario de autorización
La perforación del cuerpo es un procedimiento invasivo En Chameleon Ink, las perforaciones corporales son realizadas por técnicos en perforaciones corporales con licencia en el estado de Washington, utilizando equipo estéril y agujas de perforación de un solo uso. Nos esforzamos por minimizar el riesgo de complicaciones después de un procedimiento, pero los problemas con una perforación pueden ocurrir con cualquier persona y no se pueden predecir. Los riesgos incluyen, pero no se limitan a: Reacción alérgica, sangrado, cicatrices, queloides, daño a los nervios, infección bacteriana, virus o infección viral, migración o rechazo de joyas. Requerimos la compra de productos de cuidado posterior para usar mientras se siguen las instrucciones de cuidado posterior para perforaciones en menores Por la presente reconozco que asumiré toda la responsabilidad y me aseguraré de que se siga el cuidado posterior adecuado. Por la presente entiendo que existen ciertos riesgos asociados con la realización de una perforación corporal, y si se desarrolla un problema con la perforación, es posible que se necesite atención médica. Por la presente reconozco que he leído este documento e indemnizo a Chameleon Ink LLC por cualquier daño que surja de este procedimiento. SE REQUIERE IDENTIFICACIÓN EMITIDA POR EL GOBIERNO TANTO PARA LOS PADRES COMO PARA LOS MENORES. POR FAVOR ENVÍE FOTOS DE IDENTIFICACIÓN A CONTINUACIÓN PARA LOS PADRES Y MENORES.
Nombre del Guardián Legal:
*
Relacion:
*
-Seleccione-
Guardiana natural (pariente biológico)
Padre/Madre legal a través del matrimonio
Tutor legal por adopción
Otro (proporcionar prueba)
Firma:
*
Foto de Identificación
*
Por Favor Tome fotografías de sus documentos de identidad con fotografía emitidos por el gobierno y de la documentación relacionada.
Remueva la fotografía